Повышение пероксидазной активности ротовой жидкости на яблочный сок у пациентов с положительным прик-прик тестом

Мацко Е.Ф.

Витебский государственный медицинский университет

Цель. Диагностика аллергии на яблоки путем оценки пероксидазной активности ротовой жидкости (ПАРЖ) после орально-фарингеального теста со свежеприготовленным яблочным соком и прик-прик теста.
Материалы и методы. Обследовано 27 пациентов с клинической непереносимостью свежих яблок и пыльцы березы и 28 здоровых добровольцев. Всем обследуемым проведен открытый провокационный орально-фарингеальный тест со свежеприготовленным яблочным соком сорта Golden Delisious с последующей спектрофотометрической оценкой ПАРЖ. Всем участникам поставлен прик-прик тест со свежими яблоками сортов Голден Делишес и Ред Принц.
Результаты. У 78% пациентов с пищевой аллергией на яблоки обнаружен значимый прирост уровня ПАРЖ Me=40,9(18,9;69,1)%, по сравнению с контрольной группой Me=3,2(-1,2;7,6)%, (р=0,000001). В контрольной группе прирост уровня ПАРЖ +23,4% был зарегистрирован у 1 человека (4%). Результаты прик-прик тестов с яблоками Голден Делишес и Ред Принц были положительны у 96% пациентов. Кожная реакция на Ред Принц более выражена на кожуру яблок Me=400,0(110;470) мм2, чем на мякоть Me=391,5 (95,6;465) мм2, (р=0,038). Площадь кожной реакции на кожуру (р=0,004) и мякоть (р=0,001) достоверно больше на яблоко сорта Ред Принц, чем на Голден Делишес. Выявлена корреляция между размерами кожных волдырей после скарификационных проб с аллергеном из пыльцы березы и прик-прик тестом с 2-мя сортами яблок (r1=0,71, r2=0,69).
Выводы. Перекрестная пищевая аллергия на яблоки, установленная с использованием прик-прик теста со свежими яблоками (в 96% случаев), была подтверждена провокационным орально-фарингеальным тестом с определением уровня ПАРЖ в 78% случаев. Повышение уровня ПАРЖ в сочетании с положительным прик-прик тестом было обнаружено у большинства пациентов с аллергией на яблоки, что позволяет применять данные методы совместно. У пациентов с пищевой аллергией на яблоки прирост уровня ПАРЖ после провокационного теста достоверно выше, чем у здоровых добровольцев (р=0,000001). Сенсибилизация более выражена к красным яблокам (Ред Принц), чем к зеленым (Голден Делишес).