Интраоперационная гемокарбоперфузия как метод иммунокоррекции провоспалительных нарушений связанных с операцией на сердце в условиях искусственного кровообращения

Выхристенко К.С., Смирнова О.В.

Витебский государственный медицинский университет, Витебск, Беларусь

Целью работы было изучение влияния интраоперационной гемокарбоперфузии (ГКП) на систему иммунитета кардиохирургических больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения (ИК).
Материал и методы. Исследование проведено по протоколу рандомизированного контролируемого проспективного исследования в параллельных группах.
Обследовано 32 больных, поступивших на плановое хирургическое лечение в отделение кардиохирургии Витебской областной клинической больницы. Больные рандомизированы на 2 группы: 1-ой группе (n=16) в процессе ИК проводили ГКП, 2-ой группе - (n=16) ГКП во время ИК не проводили.
Изучали следующие показатели фенотипа лимфоцитов и активационных маркеров (CD4+, CD4+CD25+, CD8+, CD8+CD25+, CD25+, CD19+), молекул адгезии на лейкоцитах (αМ(CD11b), αХ(CD11c)), уровень цитокинов (ИЛ-1b, ИЛ-2, ИЛ-6, ИНФ-γ), С3 и С4 компонентов комплемента в сыворотке крови
Результаты. Применение ГКП во время ИК вызывает снижение количества лимфоцитов CD4+, CD8+, активированных CD25+ клеток, лейкоцитарных адгезинов αМ(CD11b), С3 компонента комплемента. Одновременно у пациентов повышается количество CD19+ В-лимфоцитов.
Характер изменений цитокинового профиля в обеих группах указывает на развитие системного воспалительного ответа, однако уровень ИЛ-6 в послеоперационном периоде выше в группе ГКП+ИК. Уровень ИЛ-2, ИНФ-γ в группе ГКП+ИК ниже, что предполагает менее выраженные изменения системы иммунитета, способные привести к ССВО.
Вывод. Полученные нами данные указывают на иммунологическую эффективность применения КГП во время ИК у кардиохирургических больных.