Эффективность укороченного курса комбинированной противовирусной терапии у больных хроническим гепатитом С

Громова Н.И.

Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН, Московская область

С целью оценки эффективности укороченного курса противовирусной терапии (ПВТ) у больных ХГС было проведено обследование и лечение 280 больных ХГС, из них у 145 больных определялся 1 генотип HCV, у 135 больных – 2 и 3 генотипы возбудителя. В исследуемой группе 190 пациентов получили стандартный курс комбинированной интерферонотерапии, длительность которого зависела от генотипа HCV и составляла 48 недель для больных с 1 генотипом HCV и 24 недели для больных с 2 и 3 генотипами вируса. Укороченный курс лечения был проведен 90 больным ХГС, у которых РНК HCV не определялась на 4 неделе лечения, т.е. был достигнут быстрый вирусологический ответ (БВО). Исходная вирусная нагрузка в этой группе составила 2,06х10*6 МЕ/мл. Длительность укороченного курса ПВТ была в среднем 29 недель у пациентов с 1 генотипом HCV и 19 недель у пациентов с 2 и 3 генотипами возбудителя. При лечении больных ХГС интерферонами «короткого» действия в сочетании с рибавирином сокращение курса ПВТ приводило к снижению эффективности лечения в 2 раза. В то же время у больных, получавших пегилированные интерфероны и рибавирин, в случае достижения вирусологического ответа через 4 недели лечения сокращение длительности ПВТ не снижало эффективность лечения. При этом частота развития и выраженность побочных эффектов лечения у больных ХГС с 1 генотипом HCV, получавших укороченный курс лечения, были достоверно ниже.