Диагностика Helicobacter pylori инфекции: быстрый уреазный тест

Коваленко Т.В.

Витебский областной клинический онкологический диспансер, Витебск, Беларусь

Оценена эффективность использования уреазного теста для диагностики Helicobacter pylori (Нр) в ротовой полости, желудке, желудочном содержимом и двенадцатиперстной кишке (ДПК). Диагностика Нр проведена у 219 человек. Отбор больных осуществлялся рандомизированным методом. Использовался стандартный набор быстрого уреазного теста Jatrox-H.p.-Test (Rohm Pharma, Германия). Оценку эффективности уреазного теста проводили у одних и тех же больных (65 человек) с применением принципов доказательной медицины. В качестве метода сравнения использовали обнаружение видоспецифичной ДНК Hp (фрагмент ureC гена) методом ПЦР (стандартный набор Хеликопол II, НПФ Литех, Россия). Сравнительная оценка эффективности быстрого уреазного теста (n=65) показала следующий результат (соответственно — рот, желудочное содержимое, желудок, ДПК): чувствительность (Se) — 0,83; 0,96; 0,96; 0,96; специфичность (Sp) — 0,14; 0,82; 0,91; 0,97; распространенность (P) — 0,09; 0,83; 0,83; 0,40; точность теста (TA) — 0,20;0,94;0,95;0,97; прогностическая ценность при отрицательном результате (-PV) — 0,11; 0,18; 0,17; 0,03; и при положительном результате (+PV) — 0,09; 0,96; 0,98; 0,96; отношение правдоподобия положительного результата (LR+) — 0,96; 5,30; 10,70; 32,00; и отрицательного результата (LR-) — 1,20; 0,04; 0,04; 0,04.
В ротовой полости применение быстрого уреазного теста для диагностики Нр нецелесообразно (Se — 83%, Sp — 14%, TA — 20%). Для диагностики Нр в полости рта рекомендуется использовать метод ПЦР (обнаружение UreC гена ДНК Нр). Целесообразно применение быстрого уреазного теста для диагностики Нр в желудке и ДПК (Se — 96%, Sp — 91–97%, TA — 95–97%). При положительном результате уреазного теста в желудочном содержимом или биоптате слизистой оболочки желудка вероятность наличия Нр в желудке равна 96%. При отрицательном результате теста в желудке (вероятность отсутствие Нр — 82%-91%) проводится биопсия слизистой оболочки ДПК. При положительном результате теста вероятность наличия Нр в ДПК — 96%. При отрицательном результате теста вероятность отсутствия Нр в ДПК — 97%. На основании полученных данных разработан алгоритм применения быстрого уреазного теста в разных отделах ЖКТ.