Терапия бронхиальной астмы в реальной клинической практике и факторы, влияющие на её эффективность

Сидоренко Е.В., Выхристенко Л.Р., Огризко С.В., Захарова О.В.

Витебский государственный медицинский университет, Беларусь

Цель исследования – оценка эффективности терапии бронхиальной астмы и факторов, влияющих на её течение.
Материалы и методы. Были обследованы 153 пациента, проходивших лечение в отделении аллергологии УЗ «ВОКБ» с атопической и неатопической бронхиальной астмой, получавшие стандартную фармакотерапию согласно протоколам обследования и лечения. Возраст пациентов от 18 до 60 лет. 86 пациентов были с аллергической БА (48 женщин, 38 мужчин) в возрасте 37,5(18-59) лет (группа 1), 67 пациентов со смешанной (аллергической и неаллергической) БА (34 женщины, 14 мужчин) в возрасте 44,5(21-60) лет (группа 2). Велось наблюдение за состоянием всех пациентов с постоянным мониторингом контроля БА(АСТ-тест) и качества жизни (AQ-20), потребности в β2-агонистах и ингаляционных глюкокортикостероидах, частоты обострений в течение года. Учитывали наличие отягощённой наследственности по аллергическим заболеваниям, длительности заболевания, полисенсибилизации, сопутствующего аллергического ринита, коморбидной патологии (ГЭРБ, ожирение, ХОБЛ и др.). Проведена оценка влияния аллергенспецифической терапии на течение БА после её отмены на протяжении 2 лет.
Результаты исследования. Было выяснено, что у всех пациентов с бронхиальной астмой снижен контроль согласно АСТ-теста, снижена субъективная оценка качества жизни согласно опросника AQ-20. Потребность в β2-агонистах и ингаляционных глюкокортикостероидах за год была выше у пациентов со смешанной бронхиальной астмой, как и число пациентов, их использующих. Большее количество пациентов смешанной бронхиальнной астмой имели избыточную массу тела, ожирение или ХОБЛ (p<0,05).
Выводы. Полученные данные подтверждают гетерогенность бронхиальной астмы. В каждом конкретном случае необходимо проведение анализа факторов, способных как негативно повлиять на течение бронхиальной астмы (клинический фенотип, стаж заболевания, наличие полисенсибилизации, коморбидной патологии), так и повысить эффективность медицинской помощи. Лечение в соответствии с используемыми в настоящее время рекомендациями, несмотря на поэтапный подход, является унифицированным, и требует в большей мере учитывать индивидуальные характеристики пациента.