Этиологические факторы часто рецидивирующих воспалительных заболеваний ротоглотки – первый шаг к пониманию проблемы

Щубелко Р.В., Зуйкова И.Н., Шульженко А.Е.

1 Многопрофильный Медицинский Центр "Клиника К+31", г. Москва, Россия
2 ФГБУ Государственный научный центр Институт иммунологии ФМБА России, г. Москва, Россия

Целью исследования являлось определение спектра бактериального и вирусного состава микрофлоры ротоглотки у пациентов с частыми рецидивами воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП) и определение возможной роли персистирующей герпесвирусной инфекции в поддержании хронического воспаления. На базе ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России амбулаторно обследовано 204 пациента с хроническими рецидивирующими воспалительными заболеваниям ротоглотки. Обследование пациентов проводилось вне периода обострения. Выяснилось, что у часто болеющих взрослых микробный пейзаж вне периода обострения, состоит из сочетанной бактериально-вирусной микрофлоры. При этом, бактериальная флора преимущественно условно-патогенная (64,2%), и в значительно меньшей степени патогенная (35,8%), представлена в основном Staphylococcus aureus (31%). Герпесвирусы встречаются в 52-80% случаев в группе исследования, что достоверно выше их выявления в группе сравнения. При этом наиболее значимый представитель герпес-группы – вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), ДНК которого встречается в ротоглотке часто болеющих взрослых в 65%, тогда как в группе сравнения в 19% случаев. Концентрация выявляемых герпесвирусов в исследуемой группе достоверно выше, чем в группе сравнения, где мы видим или отсутствие вирусов, или низкую вирусную нагрузку.
Таким образом, микробиологический пейзаж ротоглотки у часто болеющих взрослых представлен как бактериальными, так и вирусными агентами, которые влияют на механизмы местного иммунитета слизистых оболочек, что со временем приводит к истощению их защитных свойств и иммунологической несостоятельности.