Особенности местной защиты онкогематологических больных при орофарингеальном кандидозе

Данилова E.Ю., Шабашова Н.В., Фролова Е.В., Учеваткина А.Е., Филиппова Л.В.

НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Орофарингеальный кандидоз (ОФК) – оппортунистическая инфекция, которую чаще вызывает Candida alb. при местных и системных дефектах иммунитета. Механизмы взаимодействия грибов с иммунными факторами и иммунопатогенез этого осложнения интенсивно изучают при ВИЧ-инфекции. Однако в литературе практически отсутствуют сведения об организации иммунологической защиты против грибов и причинах развития ОФК у онкогематологических больных. Нами изучены особенности синтеза иммунологически значимых растворимых факторов в ротовой жидкости больных гемобластозами в зависимости от лечения и наличия ОФК. До полихимиотерапии у всех больных был увеличен местный синтез TNF-α, IL17 и G-CSF, что свидетельствует об активации раннего защитного воспаления. После курсов лечения в ротовой жидкости достоверно снижалось содержание TNF-α, обнаруживалась тенденция к снижению G-CSF и IL17 у всех больных. При ОФК снижался уровень МСР-1 и IFNγ, отсутствовал адекватный синтез IL-17, что указывает на нарушение основных противогрибковых видов защиты слизистой оболочки полости рта, а избыток β-дефенсина-2 и повышение секреторного ингибитора протеиназы лейкоцитов, вероятно, отражает тяжесть местных проявлений воспаления, облегчающего инвазию грибов.