Клиническое значение мониторинга оксида азота в выдыхаемом воздухе у детей с бронхиальной астмой

Балаболкин И.И., Смирнов И.Е., Ляпунов А.А., Реутова В.С., Горюнов А.В., Черняев А.Л., Дмитрова Т.П., Вознесенский Н.А.

* НИИ педиатрии ГУ Научный Центр здоровья детей РАМН
** Институт пульмонологии МЗ РФ

Целью работы явилось клинического значения мониторинга уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе (NO exh) как показателя аллергического воспаления бронхов у детей с бронхиальной астмой (БА). Обследовано 65 детей с БА в возрасте от 6 до 17 лет. Проводились провокационные тесты с гистамином, метахолином, определение NO exh хемилюминесцентным методом, изучение клеточного состава бронхоальвеолярной жидкости (БАЛЖ) и индуцированной мокроты, бронхоскопия и биопсия бронха. Распределение признака NO exh не являлось нормальным. Отмечалась тенденция к повышению уровня NO exh с возрастанием тяжести течения БА, достоверное повышение NO exh в периоде обострения БА по сравнению с ремиссией (медиана; 25; 75 перцентиль): 16, 1; 12; 22,7 ppb и 9; 6; 14 ppb соответственно. Достоверных связей NO exh с ПД20 (тест с гистамином) и ПК20 (тест с метахолином) не выявлено. Установлены тесные прямые корреляции NO exh. с толщиной базальной мембраны бронхов (rs=0,73, р=0,02), выраженностью лимфогистиоцитарной инфильтрации собственной пластинки слизистой (rs= 0,65, р<0,01) и числом эозинофилов (в %) в индуцированной мокроте и БАЛЖ - rs= 0,46, р<0,04. Заключение: уровень NOexh может использоваться для оценки степени выраженности аллергического воспаления бронхов у детей с бронхиальной астмой.