Иммунные параметры на местном уровне при остром серозном пиелонефрите на различных триместрах гестации до и после лечения

Холименко И.М., Конопля А.А., Шатохин М.Н., Конопля Е.Н., Евсегнеева И.В.

ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница», Курск
Медицинский центр ООО «СТОМЕД», Москва
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва
Курский государственный медицинский университет, Курск
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет» Минздрава России, Москва

Введение. Гестационный острый пиелонефрит является проблемой медицины сегодняшних дней, несмотря на значительные успехи, полученные в изучении патогенеза, методов диагностики и терапии. Однако до сих пор нет конкретного прояснения в патогенетических механизмах, протекающих на местном уровне и поддерживающих воспалительный процесс в почечной паренхиме в отсутствие и при наличии беременности.
Цель исследования: изучение параметров иммунного статуса на местном уровне при остром гестационном пиелонефрите на различных триместрах гестации до и после лечения.
Материал и методы. В исследование были включены 140 женщин (средний возраст 25,1±4,3 года), разделённых на группы: группа сравнения 20 здоровых женщин, по 15 женщин без патологии почек на 1, 2 и 3 триместрах гестации; основные – с верифицированным диагнозом острый серозный пиелонефрит на 1, 2 и 3 триместрах беременности с базисным лечением (по 15 женщин в каждой группе), и 2 (группы по 15 женщин) с острым пиелонефритом на 2 и 3 триместре беременности с включением в базисную терапию препарата Виферон. В моче был изучен цитокиновый спектр, показатели системы комплимента и уровень секреторного иммуноглобулина А до и после лечения.
Заключение. При остром пиелонефрите на всех триместрах беременности, особенно на 2 и 3, установлено повышение концентрации провоспалительных цитокинов, при снижении противовоспалительных и sIgА, дисбаланс в показателях системы комплемента, свидетельствующие о наличии иммунного воспаления на местном уровне. Проведённое базисное лечение не нормализует большинство изменённых иммунных лабораторных параметров на местном уровне на 2 и 3 триместре беременности. Сочетание базисного лечения с препаратом Виферон показало лучший корригирующий эффект.