Иммунологические и биохимические маркеры неблагоприятного исхода заболевания при COVID-19 и хронической сердечной недостаточности

Мордык А.В., Багишева Н.В., Моисеева М.В., Стрельцова В.В., Антипова Е.П.

Омский государственный медицинский университет, Омск
Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, Москва

Цель исследования: изучение иммунологических и биохимических маркеров неблагоприятного исхода при коронавирусной инфекции у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 136 пациентов с COVID-19, у 46 из которых была хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Всем было проведено исследование С-реактивного белка (СРБ) интерлейкина-6 (IL-6) с оценкой уровня повышения маркеров (IgM, IgG к SARS-CoV-2) и исхода заболевания. Из них мужчин 70 (24 с ХСН), женщин 66 (22 с ХСН). Медиана возраста пациентов с COVID-19 48 (39; 56) лет, пациентов с COVID-19 и ХСН 58 (52;62) лет.
Результаты. У пациентов с COVID-19+ХСН (1-я группа), получающих лечение в стационаре, отмечалось менее выраженное повышение IgM к SARS-CoV-2, более высокие показатели IgG к SARS-CoV-2 как исходно, так и через 8-10 дней, параллельное увеличение и СРБ, и IL-6, в отличие от пациентов только с COVID-19 без ХСН (2-я группа). Выявлены статистически значимые различия по уровням IgM к SARS-CoV-2 у пациентов 1-й и 2-й групп с благоприятным исходом. Уровень СРБ и IL-6 у умерших пациентов был выше и не имел тенденции к снижению, изменения более выражены в 1-й группе. Таким образом, одновременное увеличение СРБ и IL-6 у пациентов с COVID-19 и ХСН является неблагоприятным прогностическим параметром в отношении выживаемости больных. Пролонгирование титров антител, как IgM, так и IgG, может рассматриваться в качестве маркеров антителозависимого усиления инфекции.