Результаты применения тоцилизумаба у пациентов с ревматоидным артритом

Ребковец Д.А., Лозюк О.С., Аляхнович Н.С.

Пинская центральная больница, Пинск
Витебский государственный медицинский университет, Витебск

Цель работы – изучение результатов применения тоцилизумаба (ТЦЗ) у пациентов с высокой и средней степенью активности ревматоидного артрита (РА) на фоне базисной терапии.
Задачи работы – оценить степень активности РА до и после внутривенного введения ТЦЗ, используя шкалу DAS-28, а также сравнить эффективность ТЦЗ в группах пациентов с исходно разной степенью активности и рентгенологической стадией РА.
Материалы и методы. В исследование включены 58 человек с установленным диагнозом РА, получающих базисную терапию в комбинации с биологическим препаратом ТЦЗ (Индия) в период с 04.2022 г. по 09.2022 г. После решения консилиума и получения информированного согласия пациента выполнялась внутривенная инфузия раствором ТЦЗ из расчёта 8 мг/кг 1 раз в месяц до 5 курсов. Оценка эффективности терапии проводилась путём анализа активности заболевания по шкале DAS-28 (включающей в себя субъективную оценку боли по визуально-аналоговой шкале, количество болезненных и припухших суставов и лабораторные показатели: скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок) до и после каждого последующего введения препарата.
Результаты. Рентгенологическая стадия РА коррелировала со стажем заболевания (R=0,8). У пациентов с начальными рентгенологическими изменениями наблюдалась меньшая активность (DAS-28 по СОЭ) РА (р=0,03). Установлена высокая клиническая эффективность и безопасность применения терапии ТЦЗ у пациентов с исходно высокой и умеренной степенью активности заболевания. У всех пациентов наблюдалось достоверное снижение активности РА по шкале DAS-28 (по СРБ и СОЭ) после инъекций ТЦЗ (р<0,05). Клинико-лабораторная ремиссия наступила у 12% испытуемых после 2-й инъекции, у 44% пациентов – после 4-й (достоверно чаще, чем после 2-й инъекции, р=0,0274), у 37,5% – после 5 инъекции ТЦЗ.