Фенотипическая и генотипическая оценка резистентности штаммов Klebsiella pneumoniae, продуцирующих карбапенемазы

Самойлова А.А., Краева Л.А., Лихачев И.В., Рогачева Е.В., Михайлов Н.В., Егорова С.А., Шилинг Е.А.

ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург
ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург
ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский университет ИТМО», Санкт-Петербург

Введение. Появление и глобальное распространение генов устойчивости к антимикробным препаратам, таких как гены бета-лактамаз расширенного спектра и карбапенемаз в штаммах Klebsiella pneumoniae, представляет значительную угрозу здоровью населения. Это связано с тем, что карбапенемы являются последним терапевтическим средством, используемым для лечения заболеваний, вызванных грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью. С эпидемиологической точки зрения, обнаружение карбапенемаз важно, поскольку кодирующие их гены входят в состав плазмид и могут передаваться горизонтально между различными видами бактерий.
Цель исследования — оценить спектр и уровень антибиотикорезистентности карбапенемазопродуцирующих штаммов K. pneumoniae, циркулирующих в стационарах г. Санкт-Петербурга, с помощью фенотипических и генотипических методов.
Материалы и методы. Проведена оценка чувствительности 182 изолятов K. pneumoniae, выделенных из проб пациентов, госпитализированных в стационары Санкт-Петербурга в период с 2016 по 2018 гг., к 16 антимикробным препаратам. Резистентность к антимикробным препаратам оценивали методом градиентной диффузии. Гены карбапенемаз детектировали молекулярно-генетическим методом (ПЦР), факт продукции карбапенемаз устанавливали с помощью фенотипического метода (CIM).
Результаты исследования. Большинство штаммов оказались устойчивыми к тикарциллин/клавуланату (96,7%), а также хинолонам (налидиксовой кислоте (91,8%), норфлоксацину (91,2%), ципрофлоксацину (90,1%), офлоксацину (89%)), цефалоспоринам III и IV поколения (цефотаксиму (92,9%), цефтазидиму (88,5%), цефоперазону (87,9%), цефтриаксону (86,8%), цефепиму (91,2%)), нетилмицину (83,5%) и гентамицину (80,2%). Высокий процент устойчивости исследуемые микроорганизмы показали к амикацину (74,2%), меропенему (72,5%) и имепенему (65,9%). Основным типом карбапенемаз, продуцируемых штаммами K. pneumoniae, были металло-бета-лактамазы группы NDM (60,4%) и сериновые карбапенемазы группы OXA-48 (49,5%). Карбапенемазы группы KPC были обнаружены только у 1,1% тестируемых штаммов.
Обсуждение. Результаты исследования демонстрируют высокий уровень резистентности нозокомиальных изолятов K. pneumoniae к различным антимикробным препаратам. Таким образом, спектр антимикробных препаратов для лечения клебсиеллезных инфекций значительно сокращается, что может привести к снижению эффективности клинической терапии.
Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.